复发性流产的患者，存在反复流产、反复移植及宫腔镜检查治疗的情况，还有一些宫颈锥切的患者，因为手术使宫颈组织部分缺失，造成了宫颈损伤，机能不良。这些患者妊娠后由于宫颈无法承受逐渐增大的子宫的压力，出现了孕中期的流产及孕晚期的早产。这样的妊娠结局是非常可惜的。

我们在工作中遇到大量的这样的患者，促使我们思考，应该如何解决这一问题？因为宫颈机能不良无典型的临床表现，宫口开大常常为无痛性，所以当出现临床症状时往往错失了最佳的治疗时机，宫颈机能的早期全面评估，对存在高危因素的孕妇尤为重要。今天我们就谈一谈宫颈机能如何早期全面评估。

宫颈主要由结缔组织构成含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维，妊娠后宫颈管粘膜内腺体分泌碱性稠厚粘液形成粘液栓堵塞宫颈管，隔离子宫腔与外界，对胎儿起保护作用。随着孕周的增长，宫颈所承受的重力和压力逐渐增大，如宫颈机能不全，就有可能会出现：宫颈管缩短、宫口扩张、羊膜囊外凸、诱发宫缩、胎膜早破等出现流产及早产的不良结局。因此对宫颈机能的早期预测评估对妊娠的维持有重要的意义。

宫颈机能不全是因宫颈结构或功能缺陷不能维持妊娠至妊娠足月。其病因和临床症状分别有：

超声检查是目前孕期宫颈检查的主要手段，阴道超声准确性优于腹部超声，正常妊娠宫颈长度25-40mm，内口紧闭。宫颈机能不全时宫颈长度＜25mm，内口宽度＞10mm，漏斗率＞25%。

宫颈口变化常用T、Y、V、U来描述（如下图）。

B超检查宫颈可以观察宫颈长度，内口开大程度（内口开大程度比宫颈长度更有意义），但对宫颈阴道部的观察存在一定的局限性。故应联合阴道检查通过对宫颈阴道部长度，宫颈质地，宫颈壁厚度及宫颈外口开大松弛程度的观察完成对宫颈机能的全面评估，我院对高危孕妇于NT检查时期既进行全面宫颈机能筛查，对可疑宫颈机能不全的孕妇加强监管，更好的为孕妈们的孕期保驾护航。

目前宫颈机能不良的治疗以宫颈环扎为主，其他的还有保守期待治疗，宫颈机能不良对妊娠结局的影响是严重的，关键在于早期发现，严密监管，掌控宫颈环扎手术的最佳时机，尽可能避免不良后果的出现。