大夫，不用化验尿了，我没有什么感觉，而且在我们当地医院化验尿常规没问题。

我查的尿蛋白也没问题啊！

尿常规中蛋白以白蛋白为主，也包括部分其他蛋白。

正常情况下，一些蛋白质可以透过肾小球的滤过屏障进入原尿中，但经肾小管重吸收后，终尿中只有极少量的蛋白质，正常人尿常规中蛋白应为阴性。受尿蛋白测定的方法学限制，尿蛋白的定性、定量灵敏度均较低，故该指标主要用于体检，如泌尿系统疾病或一些全身性疾病的筛查以及疗效观察。

24h尿蛋白定量是诊断肾损伤的金标准，但其测量易受饮食、饮水量、运动情况及体位等因素影响，且收集较麻烦，尿液易丢失，实际结果并不精确。另一方面，当临床上出现显性蛋白尿时，往往提示肾脏损伤已较严重，危及母胎安全。

尿白蛋白/肌酐比值（UACR）作为早期肾损伤诊断的重要指标，与24h尿蛋白定量之间具有良好的相关性，而且操作简便，随机尿即可，有望替代24h尿蛋白定量。1982年Viberti等发现，糖尿病患者尿总蛋白在正常范围，而尿白蛋白排泄增加，首先提出了微量尿白蛋白的观点，并指出尿微量白蛋白是肾脏损伤发生的早期预兆。但尿微量白蛋白易受尿液浓缩、尿量变化影响，结果不稳定，应同时测定尿肌酐予以矫正。由于尿白蛋白和肌酐在水中的溶解性很好，因而它们在尿中的稀释程度是相似或相同的，理论上说，如果一天中肌酐的排泄相对恒定且个体差异不大，那么，随机尿液中的白蛋白/肌酐比值将反映尿白蛋白的排泄量。尽管肌酐的排泄因年龄、性别、人种和体重的不同而有所差异，但是无论对成人或儿童，UACR与24h尿蛋白定量之间均具有良好的相关性。

我院妊娠中晚期的患者为什么需要常规检查UACR呢？这和我们常说的子痫前期有关，子痫前期是妊娠期特有合并症之一，孕妇主要表现为高血压、蛋白尿及水肿，其发病率较高。肾小动脉痉挛、肾脏内皮细胞损害所致的肾功能损伤是其最重要的病理改变，UACR是评价肾脏损伤的敏感指标，在病变早期即可发现。UACR检测有助于判断早期肾损害程度，且与病情发展程度呈正相关。大量的白蛋白丢失会进步加重病情，发展为非选择性的蛋白尿，胎儿代谢受到影响，在出生后容易发生抵抗力下降等并发症。因此，对孕妇进行早期肾损害的诊断及干预对改善孕妇及胎儿的预后均具有重要意义。

采集方法：在留取标本的时候，一定要避免运动和长时间站立后取样；避开阴道流血、血尿和尿路感染时期；留取任意时刻的清洁中段尿；标本留取后及时送检。

结果解读：若UACR为30-300mg/g，即诊断为微量白蛋白尿。

尿液中蛋白升高分为生理性和病理性两种。临床上也常遇到中晚期孕妇血压正常、无水肿，只有UACR>30mg/g。这与人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及应激状态时，体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。生理性尿蛋白在诱因解除后数小时或数天内即可恢复正常。因此，正常人也有可能出现微量白蛋白尿。