2016欧洲风湿病联盟（EULAR）指南：妊娠22周之前应用生物制剂，儿童可以按照计划接种疫苗。在22周之后使用生物制剂，儿童可以接种疫苗，但在出生6个月内不能接种活疫苗。

2016英国风湿病学会（BSR）指南：为避免分娩时脐带血中药物浓度过高，应避免在晚孕期（28周之后）使用依那西普（恩利、益赛普、强克、安佰诺等）和阿达木单抗（修美乐等）；应避免在16周之后应用英夫利昔单抗（类克等），因为理论上会增加新生儿感染的风险。如果为治疗活动性疾病而在上述时间应用了这些药物，那么孩子出生后7个月内不可以接种活疫苗。

可见，各大指南仅针对生物制剂给出了明确建议，但是均未对其他免疫抑制剂进行说明。本人就这个问题查阅了相关文献，总结如下。

多项研究发现，妊娠期使用环孢素、硫唑嘌呤、羟氯喹、糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松），大部分患者使用至分娩，出生后平均随访一年，儿童的血常规、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、自身免疫抗体和感染发生率均与普通儿童没有差异，表明妊娠期使用免疫抑制剂对儿童免疫系统没有明显影响。

研究表明，妊娠期应用泼尼松+硫唑嘌呤+他克莫司或环孢素治疗的肾移植患者，孩子出生后按计划接种轮状病毒疫苗（活疫苗），在接种后2个月和4个月随访，不良反应发生率与普通儿童没有差异；妊娠期使用环孢素、硫唑嘌呤、羟氯喹、地塞米松的自身免疫性疾病患者，孩子出生后按计划接种乙肝疫苗和破伤风疫苗，疫苗的效果（乙肝表面抗体水平、抗破伤风IgG水平）和不良反应发生率与普通儿童均无差异。

关于妊娠中晚期（12周后）应用免疫抑制剂对孩子出生后的影响，相关报道很少，而且文献质量不高，见下表。

综上所述，除了生物制剂有明确的指南推荐，只有硫唑嘌呤有比较明确的研究表明产前暴露不影响儿童按计划接种疫苗，其他免疫抑制剂如糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等）、羟氯喹、环孢素或他克莫司等至今尚无报道，但是根据临床经验，至今未发现上述药物会导致儿童注射疫苗的风险增加，请各位不要恐慌，理性对待。