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天津静海保胎妈妈的分娩方式该怎样选择

点击:来源:天津静海妇科医院 编辑日期:2021-05-23 02:30

保胎妈妈的分娩方式该怎样选择



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      在锦华医院保胎的孕妈妈们在孕晚期纠结分娩方式,多数人可能选择剖宫产;也有的很彷徨,希望正常分娩,但担心胎儿安危,不敢试产。因为在这的保胎妈妈均经历多次胎停带来的创伤,所以不接受试产所面临的风险。


      我们来了解一下,中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《剖宫产手术的专家共识 (2014)》中已经明确指出剖宫产的相应指征,综合归纳如下:


1.母体因素


骨产道、软产道异常,产力异常,子痫前期及子痫,瘢痕子宫,先兆子宫破裂,存在严重合并症(合并心脏病、糖尿病、血液疾病、甲亢、肾功不全)。


2.胎儿因素


胎儿宫内窘迫,胎位异常,过期妊娠,巨大儿,头盆不称,双胎,宫内生长受限,胎儿珍贵。


3.胎盘、脐带因素


前置胎盘,前置血管,胎盘早剥,脐带脱垂。




     特别说明一下,胎儿珍贵:如以往有难产史又无胎儿存活者,多年不育,反复自然流产史,死胎史迫切希望得到活婴者,均应适当放宽剖宫产指征。胎儿珍贵可以是剖宫产指征。



      分析保胎妈妈剖宫产的病理因素包括子痫前期、双胎、胎儿生长受限、羊水过少,还有多数因为社会心理因素,焦虑、恐惧心理是主要因素。保胎妈妈在产前可能面临不同状况,了解因病理情况需终止妊娠前的孕周,或临产前的孕周、评估孕妇身体情况、胎儿宫内状况、胎儿出生后的活力,综合分析哪种分娩方式更有利于母儿,以决定分娩方式。


      给大家举3个案例:

0

1

朱女士

     诊断:RSA2次;UCTD。2019年8月15日自然怀孕来院保胎,NT顺利通过,孕21周孕中晚期子痫高风险,保胎至孕31周,因重度子痫前期2020年2月18日剖宫产1女婴,体重1500g,新生儿住院40天出院。


    分析:重度子痫前期,孕31周,剖宫产。

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2

支女士

     诊断 : RSA6次;UCTD;免疫异常;HT;2019年3月17日本院取治疗及备孕移植方案;2019年6月14日移植,2019年6月25日移植成功来本院保胎,NT顺利通过,孕24周四维彩超无异常,保胎至孕31周回当地省妇幼待产,2020年2月19日孕38+3周剖宫产1女婴,体重3600g。


      分析:胎儿珍贵,要求剖宫产。

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3

徐女士

     诊断:RSA2次;RIF2次。2019年3月25日在本院取治疗及备孕方案(患者罗伯逊易位PGT仅剩1枚胚胎),经用上方案2019年5月23日移植,移植成功来本院保胎,早期HCG翻倍不佳,调整方案NT顺利通过,孕24周四维彩超无异常,临产前评估可以试产,2020年2月19号正常分娩1女婴,体重2770g。


      分析 : 胎儿珍贵,正常分娩成功


      正常分娩相比剖宫产损伤小、恢复快、不影响哺乳,保胎药物不影响分娩方式,除外病理情况,胎儿大小适中,宫内情况良好,孕妇保持良好的心态,建议大家和正常孕妇一样,经评估后经阴分娩。


      总之,保胎妈妈不需过早担心分娩方式,需分娩前结合自身的孕周,母儿情况综合决定。可以参加当地医院开展的孕妇学校的分娩培训课,多了解分娩知识,增强正常分娩的信心,以帮助顺利分娩。


参考文献:《剖宫产手术的专家共识 (2014)》 中华医学会妇产科学分会产科学组制定。



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