有子宫肌瘤可以备孕吗？

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子宫肌瘤与不良妊娠的关系与肌瘤的位置有关。浆膜下肌瘤基本不影响受孕和妊娠结局。黏膜下子宫肌瘤对生育不利影响显著，妊娠率降低，流产率升高。肌壁间肌瘤对受孕的影响主要与肌瘤是否改变宫腔形态及肌瘤的大小有关，改变宫腔形态及有明显临床症状的子宫肌瘤可以影响受孕和妊娠结局。

以下情况需要手术后再备孕：

（1）有症状的子宫肌瘤，如月经过多或异常出血甚至导致贫血，或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效。

（2）引起宫腔形态改变的黏膜下子宫肌瘤合并不孕。

（3）肌壁间子宫肌瘤合并不孕患者如肌瘤引起宫腔形态改变，建议行肌瘤剔除术；如肌瘤未引起宫腔形态改变，则不论肌瘤大小及数目，均不推荐行肌瘤剔除术。

（4）肌瘤直径>4cm且距离内膜<5mm，反复移植失败并且没有找到其他原因。

参考文献：

①    2015年加拿大《不明原因性不孕患者合并子宫肌瘤的治疗》指南。

②    2017年美国《无症状性子宫肌瘤患者行肌瘤剔除对生育力改善和/或流产率降低影响的指南》。

③    2017年中国《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》。

④    陶鑫丽，等，国际妇产科学杂志，2018，45（6）：668-671.

⑤    马彩虹，等，中国实用妇科与产科杂志，2012，28（12）：898-901.

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