上周刚刚接诊一个患者，孕34天，HCG=2000+，因阴道少量出血，拒绝做阴超，强烈要求经腹部彩超，宫内、外均未发现妊娠囊。因其有少量出血症状，考虑宫外孕可能，第2天立即行经阴道彩超检查，宫腔内未探及妊娠囊，其中一侧附件区探及异常回声，盆腔内可见出血，发现宫外孕并破裂，紧急住院手术；所以各位孕妈妈们在孕5周左右，HCG＞2000mIU/mL后，一定要做经阴道彩超排除宫外孕！！！

临床有很多孕妇和家属对经阴道超声有顾虑，担心其导致胎儿流产、影响胚胎发育，将来会不会影响孩子的智力？中华医学会编著的《临床技术操作规范超声医学分册》中，经阴道超声检查的适应症包括诊断早孕，禁忌症不包括早孕。B超是一种利用超声波进行非侵入性检查的临床技术，已成为现代临床医学中主要的诊断方法之一。

美国妇产科协会（ACOG)指南《孕期超声检查》中指出：早孕期的超声检查可以经腹或经阴道进行。如果经腹超声结果不确定，建议行经阴道超声。阴超只是将探头伸入阴道，并未进入宫腔，不会碰到孕囊。且相较于X线，超声没有辐射，临床上也没有超声致畸的报告¹。

为临床监测孕囊的部位、胎儿的生长发育情况，降低畸形率和有缺陷儿的出生率，早孕期做阴道B超检查有以下几点好处²：

1.清楚地了解孕囊的位置是否正常，明确是宫内还是宫外妊娠（俗称宫外孕）。

2.核实孕周、判断胚胎发育情况。根据孕囊的平均直径、胚芽大小、胎儿的头臀长判断孕龄，有助于中晚孕期间判断胎儿发育的状况。经阴道B超胚芽大于5mm时，应该见到胎心搏动。如果没见到胎心搏动，提示有胚胎停育的可能，应定期复查。

3.判断胚胎的数目，这是早期诊断是否多胎妊娠的最准确的方法。

4.观察胎盘的早期发育。妊娠6周时，胚胎的叶状绒毛膜与子宫的底蜕膜开始形成原始胎盘，妊娠8周，就可以辨认出胎盘了。

5.检查子宫动脉血流和s/d比值。

6.及早发现子宫、附件的异常。了解是否有子宫畸形、肿瘤以及附件区肿物等等。

临床上宫外孕、先兆流产、自然流产、葡萄胎等与妊娠相关的疾病，常常会有阴道出血、腹痛。因此，出现阴道流血、腹痛提示是异常情况，要考虑出现上述疾病的可能，应尽快行阴道B超检查明确诊断，以免延误病情。

此外，对于一些如宫外孕的高危人群，多次人工流产、药物流产术后，剖宫产后再次怀孕，急慢性盆腔炎病史、输卵管通而不畅、使用过紧急避孕药等等，最好尽早行B超检查，明确孕囊的位置，为临床医生尽早做出诊断和治疗提供帮助。