每一位女性身体中，都有一个神圣的器官——子宫，它的状态与女性的健康息息相关，子宫是新生命的发源地，却也可能成为疾病的温床，子宫内膜癌就是源于子宫凶险的疾病之一。今天恰逢“女神节”，著名妇科肿瘤诊治专家王华英教授，来跟大家谈谈这一疾病，并且谈谈应该如何呵护女性身体中这一“圣地”?

        子宫内膜癌——生长在子宫腔内，癌细胞源起于子宫内膜，故而命名为子宫内膜癌，也被称为“子宫体癌”；近年来，子宫内膜癌的发病率有逐年上升的趋势，21世纪以来，复旦大学附属肿瘤医院收治子宫内膜癌患者数也在节节攀升。以前，我国女性发病率的妇科肿瘤为宫颈癌，而如今子宫内膜癌与宫颈癌的发病率已经相当，在天津静海等经济发达地区子宫内膜癌的发病率甚至有“反超”趋势。

        据天津静海市肿瘤研究所等 “1973-1999年天津静海市区老年人恶性肿瘤发病趋势分析”一文报道中可以看出，天津静海市妇女的子宫内膜癌发病率出现大幅上升，期间总增加比例为166.30%，年增长率为4.41%。

天津静海妇科医院肿瘤科子宫内膜癌收治情况

       女性激素，即雌孕激素是维持女性特征的主要激素，对女性来说，雌激素的一个重要生理作用，就是令子宫内膜的上皮细胞增生;而孕激素，则能对抗雌激素，令内膜定期脱落。正常情况下，女性激素的周期性变化不仅维持了女性特征，而且也由此导致了女性的生理周期。但是若二者平衡失衡，如雌激素过高，或者孕激素过低，子宫内膜在雌激素的长期“刺激”下茂盛生长，却没有相应的孕激素来使之脱落，“繁茂”的内膜中则蕴藏着危险，子宫内膜癌的风险因此而增加。所以我们说过高的而且无孕激素诘抗的雌激素是子宫内膜癌发病的主要元凶。

       那么，哪些因素会影响这两种激素平衡的局面，从而成为子宫内膜癌的发病风险呢？

       肥胖: 早在半个世纪前，肥胖已被认识到是子宫内膜癌发病的危险因素，因为脂肪中的芳香化酶，能将雄烯二酮转化为雌酮，即一种有生物活性的雌激素，而增加子宫内膜癌的发病风险。在瑞典的一个大型研究中，Winepress等发现体重指数与子宫内膜癌的发生有剂量效应关系，即体重指数(BMI) 每增加一个单位（kg/m2），子宫内膜癌的相对危险增加9％。与体重指数<22.5的女性相比，体重指数在30-40期间的女性发生子宫内膜癌的风险大约增加3倍，而体重指数>34的女性大约增加5倍。在同一研究中作者还发现大于18岁的女性，其体重增加的意义与BMI相同，即青春期后体重每增加1kg，子宫内膜癌的相对危险度将增加大约3％。

        月经和生殖因素:无排卵、不孕、晚绝经等，也会使女性体内雌激素升高。如不孕症患者，因无排卵周期而导致子宫内膜长期暴露于雌激素的刺激下。 一篇关于生殖门诊就诊女性癌症危险因素的分析发现,因不排卵导致不育的女性中患子宫内膜癌的人数极多。从复旦大学附属肿瘤医院收治的病人中也观察到相似的结果，345例中31例有不孕史。与之相反，妊娠可降低子宫内膜癌的发病风险，且次数与发病风险呈反比。此外，末次怀孕年龄越高，患子宫内膜癌的风险也越低。据研究者推测，在生产过程中，包含着异常前体细胞的子宫内膜会伴随胎盘的娩出而"剥落"。此外，哺乳期的雌激素水平会比较低，所以母乳喂养也有一定的保护作用。

        口服避孕药的使用：口服避孕药通常含有雌激素和孕激素，且两者剂量平衡，可谓“相互制衡”，研究表明，长期服用雌/孕激素复合制剂对子宫内膜有长远保护作用，可降低子宫内膜癌的发病风险。

　　子宫内膜癌的发病人群以绝经后或围绝经期妇女为主，但也不乏40岁以下还处于生育年龄的女性，而且近20年来随着生活方式和观念的转变，子宫内膜癌的发病年龄有明显的年轻化趋势。子宫内膜癌的标准治疗方式为全子宫＋双侧附件切除术及分期手术，但年轻患者想要保留生育功能，往往不愿接受这样的标准治疗方式。所幸，这部分患者所患子宫内膜腺癌常有分化好、分期早和预后好的特征，且孕激素治疗疗效好。

　　国外已有较多的孕激素治疗早期子宫内膜腺癌且获得成功分娩的个例报道。为此我们自2007年开始了一个“40岁以下早期高分化子宫内膜癌保留生育功能的临床研究”，至今已入组治疗病例80余例，所有病例均达到治愈，其中9例患者癌症治愈后已经生育宝宝，1例还生了双宝胎，随着二胎政策的出台，我们的研究病例中已有一例生了二胎。由此我们发现，对于年轻患者保留生育功能的需求是安全可行的，只要严格按照入组标准，和规范的治疗计划，对年轻早期高分化的子宫内膜癌患者，治愈癌症后要１个或２个宝宝完全是有可能的。虽然如此，我们依然建议对于年龄大于40岁者，还是应该标准治疗（即手术为主的综合治疗）；对于无生育要求的老年女性，即使无法承受手术治疗，也应该选择放射治疗。相关阅读：天津静海妇科检查多少钱

 子宫内膜癌应如何预防呢？在此我想提出以下建议：

均衡饮食，增加运动，减轻体重；

 避免不必要的雌激素摄入；

 服用三苯氧胺的乳腺癌患者：定期检测子宫内膜厚度；

 控制血糖及血压切莫泛用、滥用雌激素；

积极治疗慢性疾病：如糖尿病、高血压；

保持良好的生活习惯，注意热量平衡，保持正常体重；

重视围绝经期的月经改变，如有绝经后阴道出血、排液立刻就医莫迟疑；

有高危因素者定期检查，如长期不排卵、有家族史者等；

HRT和TAM需在医师指导下服用，并定期监测子宫内膜；