宫颈癌近这几年成了女性朋友谈之色变的话题，再加上媒体及卫生部门公布出的患病率比高，不得不让大家刮目相看，于是表现在行动上就是纷纷到医院去做检查。

【指南更新】宫颈癌筛查——或可不需宫颈抹片?

美国妇科科学会（ACOG）更新了筛查和预防宫颈癌的指南，更新的部分包括（1）或可将人乳头瘤病毒（HPV）检测作为单独的筛查手段，（2）更新了HPV疫苗的有效性，（3）修改了HIV阳性女性患者肿瘤筛查的流程。

 

 

1. 倡议宫颈癌筛查仅作HPV检测

现行的指南公布于FDA批准了一个可用于首次筛查宫颈癌的HPV检测之前，而本次ACOG的建议称，单用这个新批准的HPV检测手段即可替代现在以细胞学为基础的筛查方式（即宫颈抹片）。HPV筛查应始于25岁，如筛查过程没有发现异常，则筛查可结束于65岁。

 

现行指南的检测方式

 

尽管ACOG倡议或可将HPV检测单独用于筛查，但是很多主要的指南则仍然推荐两种方式联合应用。目前，ACOG仍然推荐21-29岁的女性每三年检测一次宫颈抹片；30-65岁的女性则可联合应用两种筛查方式（宫颈膜片+HPV检测），检测频率为每5年一次，每3年一次也可以接受，但是每年一次则过于太频繁是不可取的。

 

反对的声音

 

目前HPV检测是美国阴道宫颈病理和妇科肿瘤学会2015年推出的暂行指南中的一种替代的检测手段。Evantash医生（Tufts医学中心前主席，妇科科医生）的观点认为，宫颈癌筛查仅用HPV检测这种单一的手段是不可行的，他说仅用HPV检测会遗漏应该被发现的肿瘤，而去掉宫颈抹片检查的优点目前尚不十分明确，证据级别为B。这个数据说明，仅用HPV会丧失筛查肿瘤的敏感性，漏掉重要的癌前病变。目前关于这一观点有不少研究正在进行，让我们拭目以待期待这些结果。

2. HIV阳性女性肿瘤筛查

HIV阳性的年轻女性（＜30岁）如果连续3次进行宫颈细胞学检测为阴性，现在可进行每三年一次的宫颈细胞学检测，而以前的指南则建议每年一次。大于30岁的女性可以仅进行细胞学检测或者二联检查（即HPV+宫颈抹片），连续3次细胞学结果正常/或者1次二联检测正常的患者，则可改为每年检测一次。此外，ACOG不建议对21岁以下的女性进行宫颈癌筛查，无论性生活何时开始的，除非该患者携带HIV病毒，因为20岁以下的宫颈癌仅占所有宫颈癌患者的0.1%，筛查对于这个年龄段的女性没有意义。

3. 推荐的9价HPV疫苗

新的9价疫苗在目前4价疫苗的基础上，增加了针对5种病毒株的疫苗。不过，现行的HPV疫苗都能够对未感染的女性提供非常有效的保护，因此符合条件的女性都应该及时接种HPV疫苗，无论是2价、4价还是9价的都是可行的，并不建议为了获取某种疫苗而无谓的等待。据悉，目前美国仅有30%的适龄符合条件的女性接受了HPV宫颈癌疫苗，逐步扩大疫苗的接种比例才是应该关注的。

　　在常规的妇科检查中都有一项宫颈抹片检查，而有很多女性不知道为什么要查?它能查什么?天津静海无痛人流多少钱妇科专家告诉大家：宫颈抹片是早期发现宫颈癌的一个重要检查项目。

　　宫颈抹片的检查其实就是为了早期筛查出宫颈癌。由于早期的宫颈癌没有症状，与慢性宫颈炎没有明显的区别，所以很容易被误以为是慢性宫颈炎而延误了早期治疗的时间。宫颈抹片其实操作起来很简单，三五就能完成。医生用棉签或宫颈刷从子宫颈部位，一般是鳞状上皮和柱状上皮的移行带，取少量的细胞样品，放在玻片上送检，检查过程中患者可能会感觉有点不舒服，这主要是紧张造成的，但没有什么痛苦，几天后再到医院来取报告就行了。

　　我们知道：宫颈癌大多是在宫颈慢性炎症的基础上，经过大约6～8年的时间逐渐发展而来的，所以争取在这段时间发现和治疗非常重要。大部分女性宫颈抹片的检查结果是正常的，所以有不少人检查过几次，没有发现异常就不再在意了，其实，宫颈抹片的检查只是对健康人群的一个简单的筛查，如果这项检查的结果有异常，医生通常还会建议她做进一步的检查，象阴道镜、活检、诊刮等等。所以宫颈抹片检查的目的就是为了早期发现那些个别的早期宫颈发生异常改变者，为治疗赢得时间，临床统计资料显示：早期宫颈癌术后的存活率很高，五年存活率能达到90%以上。

　　从传统的巴氏涂片检查，到现在利用计算机辅助细胞检查、液基薄层细胞学检测等等，检查结果的误差越来越小了，宫颈细胞细微的改变也难逃科学检查的慧眼。既然医学科学的发展为我们的健康提供了这么好的条件，为什么我们不能充分利用，把健康掌握在自己手中呢?相关阅读：天津静海第四医院星期天能调病历吗?

 

　　医院提醒：个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，须遵循主治医师指导治疗适宜。如有其它疑问可与我院专家在线免费咨询与指导，或可拨打免费咨询专家热线：咨询。或者免费QQ在线咨询：2593932287。祝您健康快乐!