狼疮抗凝物(LA)是一种可在体内自然产生或因自身免疫而产生的磷脂依赖的病理性循环抗凝物质，多数为IgG，少数为IgM或二者混合存在。狼疮抗凝物在体外试验中延长磷脂依赖的凝血试验时间，因首先在系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中发现而得名。主要通过结合β₂糖蛋白Ⅰ(β₂-GPⅠ)及其他带负电荷的磷脂结合而使磷脂依赖的凝血时间延长。狼疮抗凝物可见于抗磷脂综合征(APS)，SLE，结缔组织病等，与患者动静脉血栓和病理妊娠密切相关。

狼疮抗凝物在1%-5％健康人中存在，可随着年龄增加而增加，多表现为弱阳性，无APS临床表现。同时，感染、肿瘤和某些药物均可导致LA暂时升高。因此，患者初次检测后，应在12周之后再次进行狼疮抗凝物检测，以明确诊断。患者进行肝素、华法林等抗凝剂治疗时也可产生假阳性结果。

目前尚无LA检测的统一标准和参考值，关于LA检测的三种指南【国际血栓与止血学会(ISTH)2009，英国血液学标准委员会(BCSH)2012和临床实验室和标准化协会(CLSI)2014】也不完全一致。

1 活化部分凝血活酶时间(APTT)为凝血常规中的一项，是临床最常用的LA筛查试验。

2 稀释蝰蛇毒时间试验(dRVVT)敏感度最高。目前没有一种试验对LA具有100％敏感度，三种指南均推荐对LA进行两种不同方法的检测，以增加敏感性和特异性，均推荐APTT + dRVVT为首选试验。

3 硅凝血时间试验（SCT）特异度最高，可做为LA的排除试验。

所有检测方法中，dRVVT标准化比值和SCT标准化比值较为准确，其中dRVVT标准化比值具有最佳临床诊断效能。目前LA强弱判断无明确标准，一般以标准化比值1.2-1.5为弱阳性，1.5-2.0为阳性，>2.0为强阳性。

在妊娠期，由于生理性高凝状态，LA＞1.1即为异常。大量研究显示，APS合并妊娠的患者，LA是妊娠12周后不良妊娠结局的主要预测因子，如果LA阴性，仅有抗心磷脂抗体（ACA）或抗β₂GPⅠ阳性，不会增加妊娠失败的风险。

参考文献

1 Lockshin MD，Kim M，Laskin CA，etal. Prediction of adverse pregnancy outcome by the presence of lupus anticoagulant，but not anticardiolipin antibody，in patients with antiphospholipid antibodies．Arthritis Rheum，2012，64(7)：2311-2318．

2 张蕾，付锦华，曹双元，血中狼疮抗凝物的含量与自然流产的关系，中外医学研究，2011，9(1)：11-12。

3 寿玮龄，狼疮抗凝物测定方法的优化选择及生物变异度研究，北京协和医学院，2015。