由于环孢素和他克莫司主要通过CYP3A4代谢，很早以前人们已经认识到葡萄柚对环孢素和他克莫司血药浓度的影响。Mangano NG等在大鼠实验中发现葡萄柚汁与环孢素(5mg/kg)口服合用时，能使其浓度-时间曲线下面积(AUC)和达峰血药浓度(Cmax)分别提高31%和20%，而橙汁对环孢素的药动学参数无任何影响。美国移植医师协会已明确指出，葡萄柚汁可以明显升高环孢素和他克莫司的血药浓度。为了减少环孢素和他克莫司的血药浓度波动，预防排斥或药物毒性反应，临床医师一般要求患者避免食用葡萄柚。此外，胺碘酮、阿托伐他汀等常用药物也要避免与葡萄柚合用，详见下表。

总之，葡萄柚既不是葡萄，也不是柚子，没有报道表明葡萄、柚子、桔子、橙子会影响环孢素、他克莫司和肝素的血药浓度，各位可以放心食用。

参考文献：

1 Mangano NG, et al. Eur Rev Med Pharmacol Sci，2001，5（1）：1.

2 刘晓磊，等，中国药房，2006，17（17）：1344-1346.

3 吴悦，等，中国药学杂志，2008，43（12）：957-958.

4 老年人多重用药安全管理专家共识，中国全科医学，2018，21（29）：3533-3544.